Marco Auditoría permite a las aseguradoras verificar que las instituciones y profesionales de su red utilizan evidencia actualizada en sus decisiones terapéuticas, reduciendo la variabilidad injustificada y fortaleciendo los procesos de auditoría médica.
Algunas respuestas a preguntas que recibimos a menudo
Marco Auditoría provee dashboards y reportes periódicos que permiten a la aseguradora visualizar el nivel de adherencia a guías clínicas de su red, con segmentación por prestador, especialidad y patología.
Sí. Marco Auditoría puede configurarse para que cada institución o médico de la red tenga acceso a sus propios reportes de auditoría, promoviendo la mejora continua.
Los reportes de adherencia clínica de Marco Auditoría pueden incorporarse al proceso de credencialización como indicador objetivo de calidad asistencial, diferenciando y priorizando los prestadores con mayor nivel de práctica basada en evidencia.
Sí. Al identificar patrones de variabilidad en las decisiones terapéuticas que se desvían de la evidencia, Marco Auditoría ayuda a las aseguradoras a focalizar sus programas de gestión de calidad donde generan mayor impacto.
Sí. Marco Auditoría puede conectarse mediante API a los sistemas de gestión de prestaciones, cruzando las decisiones terapéuticas registradas con los estándares de evidencia para generar alertas de variabilidad injustificada en tiempo real.
Sí. Al identificar prácticas que se desvían de las guías sin justificación documentada, Marco Auditoría permite detectar y gestionar el gasto asociado a variabilidad injustificada, contribuyendo a la sostenibilidad financiera del sistema.
Las aseguradoras necesitan verificar que su red de prestadores toma decisiones terapéuticas consistentes y basadas en evidencia, pero carecen de herramientas para hacerlo de forma sistemática.
