Marco HEOR permite a las aseguradoras evaluar de forma estructurada y transparente la evidencia clínica y económica de las tecnologías sanitarias cubiertas o en evaluación de cobertura. Facilita las decisiones de cobertura basadas en evidencia y la defensa de esas decisiones ante reguladores y pacientes.
Algunas respuestas a preguntas que recibimos a menudo
Sí. Marco HEOR incluye módulos de análisis de impacto presupuestario que permiten proyectar el costo de cobertura de una tecnología sanitaria para la cartera de asegurados de la empresa.
Sí. Marco HEOR permite realizar análisis de eficacia comparativa entre distintas alternativas terapéuticas para la misma indicación, facilitando las decisiones de cobertura basadas en el mejor valor terapéutico disponible.
Marco HEOR recomienda reevaluaciones periódicas —anuales o bianuales— incorporando nueva evidencia del mundo real y actualizaciones de guías clínicas que puedan modificar el valor terapéutico o el análisis de costo-efectividad del tratamiento.
Sí. Marco HEOR genera trazabilidad completa del proceso de evaluación: fuentes consultadas, criterios aplicados y conclusiones, lo que permite a la aseguradora demostrar ante reguladores el rigor de sus decisiones de cobertura.
Sí. Marco HEOR estructura la evidencia necesaria para diseñar y negociar acuerdos de riesgo compartido (MEAs) basados en outcomes reales, permitiendo a la aseguradora acceder a tratamientos innovadores con esquemas de pago ligados a efectividad.
Sí. Marco HEOR puede incorporar datos de siniestralidad y utilización propia para contrastarlos con datos publicados del mundo real, generando análisis de brecha que informan las decisiones de gestión de cobertura.
Las aseguradoras necesitan evaluar con rigor científico si un tratamiento oncológico de alto costo debe ser cubierto, pero no siempre cuentan con herramientas estructuradas para hacerlo de forma eficiente y auditable.
