Marco en Cáncer de Esófago
Marco proporciona a oncólogos y cirujanos torácicos evidencia actualizada sobre cáncer de esófago, incluyendo la diferenciación entre adenocarcinoma y carcinoma espinocelular, el papel de HER2 y PD-L1, esquemas perioperatorios (FLOT, CROSS) y datos de ensayos sobre nivolumab y pembrolizumab en enfermedad avanzada.
Preguntas Frecuentes
Algunas respuestas a preguntas que recibimos a menudo
¿Cómo difiere el tratamiento neoadyuvante entre adenocarcinoma y espinocelular según Marco?
Marco sintetiza que para adenocarcinoma de AEG, los datos de FLOT4 favorecen quimioterapia perioperatoria con FLOT. Para espinocelular y adenocarcinoma de esófago medio/distal, el estándar es radio-quimioterapia con carboplatino/paclitaxel (CROSS). Las guías ESMO y NCCN recomiendan la selección según localización e histología.
¿Marco cubre el papel de HER2 en adenocarcinoma de esófago y AEG?
Sí. Marco integra la evidencia sobre HER2 en adenocarcinoma de esófago/AEG (positivo en ~15-20%), las indicaciones de trastuzumab en primera línea (datos ToGA/KEYNOTE-811), el rol de trastuzumab deruxtecan en segunda línea y las guías de testing HER2 recomendadas para todos los pacientes con adenocarcinoma avanzado.
¿Cómo apoya Marco el manejo paliativo del cáncer de esófago avanzado?
Marco cubre las opciones de cuidado paliativo en esófago avanzado: stent esofágico para manejo de disfagia, gastrostomía de alimentación, radioterapia paliativa para sangrado u obstrucción, y el manejo de las toxicidades del tratamiento sistémico, con las recomendaciones de guías sobre integración de cuidados paliativos desde el diagnóstico.
¿Qué dice la evidencia sobre pembrolizumab en primera línea de cáncer de esófago avanzado?
Marco incluye los datos de KEYNOTE-590 que establecieron pembrolizumab + cisplatino/5-FU como primera línea en cáncer espinocelular de esófago avanzado con CPS ≥10, y el beneficio en CPS ≥1, con las recomendaciones de ESMO y NCCN para la selección de pacientes según CPS y performance status.
¿Qué información tiene Marco sobre nivolumab adyuvante post-cirugía en esófago?
Marco incluye los datos de CheckMate 577 que establecieron nivolumab adyuvante durante 1 año en pacientes con cáncer de esófago o AEG resecado que recibieron CROSS neoadyuvante sin respuesta patológica completa, los criterios de elegibilidad, el beneficio en supervivencia libre de enfermedad y las recomendaciones de guías NCCN.
¿Marco incluye criterios de estadificación y uso de ecoendoscopia en esófago?
Marco integra el sistema de estadificación AJCC 8.ª edición para cáncer de esófago, el rol de la ecoendoscopia en la estadificación T y N locorregional, el PET-CT en la detección de metástasis a distancia, y los criterios de resecabilidad quirúrgica según compromiso vascular y extensión local.
Creemos juntos el futuro
Diferenciar el manejo perioperatorio entre adenocarcinoma y espinocelular y aplicar los nuevos datos de inmunoterapia requiere síntesis que consume horas.
