Marco Auditoria permite às operadoras de saúde verificar que as instituições e profissionais de sua rede utilizam evidências atualizadas em suas decisões terapêuticas, reduzindo a variabilidade injustificada e fortalecendo os processos de auditoria médica perante a ANS.
Algumas respostas às perguntas que recebemos com frequência
O Marco Auditoria fornece dashboards e relatórios periódicos que permitem à operadora visualizar o nível de adesão a diretrizes clínicas de sua rede, com segmentação por prestador, especialidade e patologia.
Sim. O Marco Auditoria pode ser configurado para que cada instituição ou médico da rede tenha acesso aos seus próprios relatórios de auditoria, promovendo a melhoria contínua.
Os relatórios de adesão clínica do Marco Auditoria podem ser incorporados ao processo de credenciamento como indicador objetivo de qualidade assistencial, diferenciando e priorizando os prestadores com maior nível de prática baseada em evidências.
Sim. Ao identificar padrões de variabilidade nas decisões terapêuticas que se desviam da evidência, o Marco Auditoria ajuda as operadoras a focalizar seus programas de gestão de qualidade onde geram maior impacto.
Sim. O Marco Auditoria pode se conectar via API aos sistemas de gestão de prestações, cruzando as decisões terapêuticas registradas com os padrões de evidência para gerar alertas de variabilidade injustificada em tempo real.
Sim. Ao identificar práticas que se desviam das diretrizes sem justificativa documentada, o Marco Auditoria permite detectar e gerenciar o gasto associado à variabilidade injustificada, contribuindo para a sustentabilidade financeira da operadora.
As operadoras precisam verificar que sua rede de prestadores toma decisões terapêuticas consistentes e baseadas em evidências, mas carecem de ferramentas para fazê-lo de forma sistemática e auditável perante a ANS.
