Marco HEOR permite às operadoras de saúde avaliar de forma estruturada e transparente a evidência clínica e econômica das tecnologias sanitárias cobertas ou em avaliação de cobertura. Facilita as decisões de cobertura baseadas em evidências e a defesa dessas decisões perante a ANS e beneficiários.
Algumas respostas às perguntas que recebemos com frequência
Sim. O Marco HEOR inclui módulos de análise de impacto orçamentário que permitem projetar o custo de cobertura de uma tecnologia sanitária para a carteira de beneficiários da operadora.
Sim. O Marco HEOR permite realizar análises de eficácia comparativa entre diferentes alternativas terapêuticas para a mesma indicação, facilitando as decisões de cobertura baseadas no melhor valor terapêutico disponível.
O Marco HEOR recomenda reavaliações periódicas —anuais ou bianuais— incorporando novas evidências do mundo real e atualizações de diretrizes clínicas que possam modificar o valor terapêutico ou a análise de custo-efetividade do tratamento.
Sim. O Marco HEOR gera rastreabilidade completa do processo de avaliação: fontes consultadas, critérios aplicados e conclusões, o que permite à operadora demonstrar perante a ANS o rigor de suas decisões de cobertura.
Sim. O Marco HEOR estrutura as evidências necessárias para projetar e negociar acordos de partilha de risco baseados em outcomes reais, permitindo à operadora acessar tratamentos inovadores com esquemas de pagamento vinculados à efetividade clínica.
Sim. O Marco HEOR pode incorporar dados de sinistralidade e utilização próprios da operadora para contrastá-los com dados publicados do mundo real, gerando análises de lacuna que informam as decisões de gestão de cobertura.
As operadoras precisam avaliar com rigor científico se um tratamento oncológico de alto custo deve ser coberto, mas nem sempre dispõem de ferramentas estruturadas para fazê-lo de forma eficiente e auditável perante a ANS.
